最近，美國聽力學(xué)學(xué)會在頒布了《兒童聽力篩查指南》后，也頒布了《嬰幼兒聽力檢測的聽力學(xué)指南》Audiologic Guidelines for the Assessment of Hearing in Infants and Young Children。《嬰幼兒聽力檢測的聽力學(xué)指南》全文近1.7萬字，由聽力學(xué)學(xué)會9名資深兒童聽力專家擔(dān)綱撰寫，細(xì)看這份名單，便能感到《指南》的權(quán)威性，比如美國聽力學(xué)排名第一的Vanderbilt 大學(xué)聽力言語中心主任Anne Marie Tharpe教授、首次發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)病的美國加州大學(xué)洛杉磯分校Yvonne Sininger教授等，均是其中成員。據(jù)悉《指南》前期準(zhǔn)備多年，從各方征求意見，并大量根據(jù)發(fā)表的研究結(jié)果，最后在2012年的八月發(fā)布，近期開始執(zhí)行。就在準(zhǔn)備過程中，其中一名著名的兒童聽力專家Judith Gravel則不幸在2008年去世。

    《指南》由四章組成，分別就嬰幼兒行為聽力學(xué)檢測、聲導(dǎo)抗測試、耳聲發(fā)射檢查和電生理測試四個方面，提出測試的標(biāo)準(zhǔn)流程和相關(guān)的程序。《指南》應(yīng)用了大量的參考文獻(xiàn)，和別的文檔不同的是《指南》將參考文獻(xiàn)列在每一章節(jié)之后，供參閱。

    正如《指南》在前沿中指出，這些臨床指南介紹了聽力學(xué)學(xué)會建議的各項測試嬰幼兒聽力的程序和手段組合，而其中最重要的的是“基于每個嬰幼兒發(fā)育和生長年齡及其相關(guān)因素所制定的測試程序是最佳選擇。”正是基于這個原則，《指南》詳細(xì)介紹這些測試手段的特點(diǎn)及其應(yīng)用。根據(jù)嬰幼兒聽力測試工作組的要求，《指南》將這些測試分成三個主要部分：

兒童聽力行為觀察、

   視覺強(qiáng)化聽力測試(VRA)、

   條件性游戲聽力測試（CPA）

   具有頻率特性信號

   言語測試，

   生理測試包括

   聲導(dǎo)抗測試，

    鼓室圖和鐙骨肌反射測試，

    耳聲發(fā)射檢查等，

     電生理測試則包括

    腦干誘發(fā)電位測試(ABR)

    多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位測試(ASSR)等。

     上述分類列出目前廣泛應(yīng)用的測試手段，不過將耳聲發(fā)射檢查歸為生理測試倒是和其他文獻(xiàn)不同。

    需要指出，《指南》一再強(qiáng)調(diào)所有聽力測試必須通過組合方式來進(jìn)行，這個早在1976年便被聽力學(xué)泰斗Jerger教授確定為聽力學(xué)“交叉檢測”的原則，是嬰幼兒聽力檢測的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，提倡多項相關(guān)測試的共同運(yùn)用，并相互應(yīng)對，不贊同依賴任何一項單獨(dú)測試的方法。

    在介紹具體測試技術(shù)時，《指南》認(rèn)為“聽力檢測的金標(biāo)準(zhǔn)依然是行為測聽”，其主要作用是界定嬰幼兒的言語頻率的聽力閾值以及閾上聽力功能是否正常。根據(jù)嬰幼兒發(fā)育特點(diǎn)和年齡，可以采取不同的行為測聽手段。生理和電生理測試的主要目的是用于鑒別不同的聽力損失以及無法通過行為測聽獲得的聽力閾值。

    最后確定嬰幼兒聽力損失程度和性質(zhì)一定是通過上述各項測試結(jié)果的綜合分析而定。對于那些年齡小、而發(fā)育能力不夠的嬰幼兒，可能會主要使用電生理測試方法，但是一旦嬰幼兒條件成熟，一定要獲得行為測聽閾值才行。

   與此同時，《指南》還分別對病史登記、耳鏡檢查、交叉感染控制以及診斷報告等各方面，進(jìn)行了詳細(xì)的闡述和明確規(guī)定。

   該《指南》具有很好的實(shí)用價值，十分簡單、明確和使用方便的規(guī)范，比如在介紹每一種具體測試方法時，《指南》分別按照測試技術(shù)名稱、使用目的、目標(biāo)人群、期望結(jié)果、正常值等，一一列出，便于基礎(chǔ)人員實(shí)際操作。顯然，《指南》的問世將會進(jìn)一步規(guī)范嬰幼兒聽力測試的程序，將大大改善測試結(jié)果的準(zhǔn)確性，縮短測試的時間，最后能提高嬰幼兒聽力檢測的質(zhì)量。其中介紹的測試方法對于目前中國的實(shí)踐也大有好處，可以借鑒，用于規(guī)范我國嬰兒童聽力的檢測。