當知道孩子有聽力障礙時,大部分的家長肯定都想知道到底給寶寶多大的聲音他才能聽到？孩子的聽力障礙到底嚴重到什么程度？這時我們就需要憑借一些檢查手段來了解孩子的聽力情況。

上一期通訊中我們針對小兒常見聽力學臨床測試方法做了一次概述的介紹，其重點就是給大家強調了一下主觀測試與客觀測試在測試方法及意義上的不同。本期我們針對主觀測試的三大類測試方法展開更詳細的介紹。

主觀測試

行為觀察測聽 BOA

利用“發聲玩具”對孩子進行聲刺激，觀察孩子對聲音的反應進行判斷。臨床上常適用于6個月以內的嬰幼兒測試。

如用手鼓（主頻）在孩子視線范圍之外敲擊發聲，并用聲級計對聲強進行實時記錄。當孩子感覺到聲音時，就會出現瞪眼瞳孔放大、抬頭、停止手中動作、轉頭尋找聲源等表現，通過記錄這樣的表現及聲強和頻率的變化，我們可以對孩子的聽力狀況有個大體的了解。

視覺強化測聽 VRA

當給兒童一聲音刺激時，并加以視覺的獎勵（如會跳舞的小熊），從而建立兒童聽到聲音就給予反應的條件反射，以此來判斷兒童聽閾。臨床上常適用于7個月~2.5歲的小兒聽力測試。

在這個測試過程中，需要有兩個工作人員進行配合來完成，一個為測試者，一個為誘導者。測試者負責給聲及視覺獎勵，誘導者負責吸引孩子的注意力，并誘導孩子建立正確的條件反射。只有建立正確的條件反射，才能得到準確的測試結果。

游戲測聽 PA

讓孩子參與一個簡單、有趣的游戲，教會孩子對聲音刺激做出明確可靠的反應，以此來判斷孩子聽閾。臨床上常適用于2.5~6歲的小兒聽力測試。

臨床上常用的游戲方式為“聽聲放物”，即聽到聲音，放下玩具。

聽聲放物只是游戲方式的統稱，能達到這一目的的游戲方法很多，如，聽到聲音撥一個算珠、放一個積木、插個卡片、敲一下積木等

意義

以上主觀測試不僅可以用來測試孩子裸耳聽閾，也可以在聲場環境中評估孩子助聽聽閾。這些測試需要孩子對聲音產生反應并通過某種行為表現出來，因此，測試結果可表明聽力損失程度、性質和聽力損失對孩子交流能力的影響。先進的電生理測試雖可通過客觀聽力檢查方法獲得聽覺敏度反應值，但它不能全面反映小兒真實聽力情況，所以小兒客觀的電生理檢查不能替代行為聽力測試。

通過以上檢查手段我們就會得到孩子在不同頻率上（250Hz~8000 Hz）的聽力損失，也可以通過計算500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000Hz四個頻率處聽力損失的平均值來得到孩子的平均聽閾，從而評估孩子聽力損失的程度，也就是我們常說的輕度、中度、重度、極重度聽力障礙。