寶寶聽力不過關(guān)，并不表明聽力一定有問題；而聽力篩查過關(guān)了，也并不代表聽力就百分之百?zèng)]問題。

寶寶出生后，按衛(wèi)生部規(guī)定都要做聽力篩查。可篩查的很多具體細(xì)節(jié)，爸爸媽媽卻不是很了解：通常什么時(shí)候做篩查？醫(yī)生用什么儀器做篩查？這種檢查對(duì)寶寶的聽力有損傷嗎？如果不過關(guān)什么時(shí)候再?gòu)?fù)查？……這些問題，在下面會(huì)細(xì)細(xì)給你道來。

聽力篩查全過程

新生兒聽力篩查是指對(duì)每一個(gè)新出生的寶寶在住院期間進(jìn)行的聽力學(xué)檢測(cè), 主要是通過儀器來檢測(cè)寶寶耳蝸的功能, 而不是看寶寶是否聽得見聲音。檢查結(jié)果有“通過”和“未通過”兩種。未通過的寶寶必須接受進(jìn)一步的檢查，最終確定是否真正存在聽損傷以及聽損傷的程度和性質(zhì)。

篩查工具

耳聲發(fā)射是由耳蝸產(chǎn)生的經(jīng)聽骨鏈和鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量，主要用于檢測(cè)耳蝸外毛細(xì)胞的功能和狀態(tài)。按其發(fā)生機(jī)制不同可分為自發(fā)性耳聲發(fā)射（SOAE）和誘發(fā)性耳聲發(fā)射兩大類。誘發(fā)性耳聲發(fā)射中的瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射（TEOAE）、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）是目前最常用的新生兒聽力篩查方法。此外，自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR）被推薦用于聽力損失高危新生兒（如核黃疸、窒息、早產(chǎn)兒等）的聽力篩查和聽力隨訪。耳聲發(fā)射篩查可以反映出外耳道、中耳和耳蝸外毛細(xì)胞的功能狀態(tài)，但耳蝸以后的聽神經(jīng)和聽覺皮層的功能不能被檢測(cè)出來，因此具有一定的局限性，自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)可以彌補(bǔ)耳聲發(fā)射的不足。

篩查時(shí)間

正常出生的新生寶寶通常在出生48個(gè)小時(shí)之后接受初次聽力篩查，如果寶寶出生后即住進(jìn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，病情穩(wěn)定后, 在出院前再進(jìn)行初次聽力篩查。寶寶初次篩查未通過，要在出生后30 天或42 天左右接受聽力復(fù)篩。寶寶復(fù)篩仍未通過，要在3 個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)診至兒童聽力診斷中心進(jìn)行診斷性檢查。檢查確定是否真正存在聽損傷，確診為聽損傷的，需要明確聽損傷的程度和性質(zhì),及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)干預(yù)和康復(fù)。

聽力篩查的疑問

聽力篩查的設(shè)備對(duì)寶寶有害嗎？

耳聲發(fā)射和自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)具有快速、安全、無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，而且在檢查過程中，寶寶不會(huì)有明顯的不適感。2000 年世界衛(wèi)生組織（WHO）強(qiáng)烈推薦將其用于所有已建立起康復(fù)服務(wù)的國(guó)家和社區(qū)。

聽力篩查前寶寶應(yīng)做什么準(zhǔn)備？

最佳測(cè)試結(jié)果是在寶寶自然睡眠狀態(tài)時(shí)獲得。寶寶煩躁不安、哭鬧和鼻子不通氣時(shí)，會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。因此，最好是在寶寶吃飽后半個(gè)小時(shí)左右接受測(cè)試。必要時(shí)，家長(zhǎng)可撫摸寶寶的頭，設(shè)法讓他安靜下來。

聽力篩查的準(zhǔn)確性有多高？

判定篩查方法是否可靠的指標(biāo)是敏感性和特異性。敏感性是指盡可能將有問題的對(duì)象都篩查出來；而特異性是指盡可能使沒有問題的對(duì)象都能通過篩查試驗(yàn)。篩查方法的敏感性和特異性越高，則越接近理想狀態(tài)。作為篩查性的工具，無論是耳聲發(fā)射還是自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)測(cè)試，其敏感度和特異度都是比較可靠的。國(guó)內(nèi)外的學(xué)者研究表明，耳聲發(fā)射和自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)篩查新生兒聽力障礙的敏感度高達(dá)90% 以上。

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