慶大霉素屬氨基糖苷類抗生素，由于在抗感染方面使用方便，不像青霉素類易引起過(guò)敏反應(yīng)，且對(duì)變形桿菌、綠膿桿菌有較好的殺滅作用，故臨床上特別是在農(nóng)村基層，該藥運(yùn)用廣泛，使用率高。但慶大霉素屬氨基糖苷類抗生素，其副作用會(huì)造成內(nèi)耳前庭感覺(jué)器和耳蝸聽(tīng)覺(jué)感覺(jué)器（螺旋器）中毛細(xì)胞的直接損害，其副作用所引起的藥物中毒性耳聾和聾啞癥在臨床中并不少見(jiàn)。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道及作者在臨床工作中的體會(huì)，除去慶大霉素本身對(duì)位聽(tīng)系統(tǒng)的直接損害外，藥物中毒性耳聾的發(fā)生還與下列因素有關(guān)：

（1）年齡：5歲以下的嬰兒使用慶大霉素，引起藥物中毒性耳聾的嚴(yán)重性較大。

（2）劑量：通過(guò)臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明，在腎臟功能正常者中，慶大霉素肌注量每日不宜超過(guò)3毫克/千克。上海醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉研究所的一項(xiàng)試驗(yàn)分析表明，用藥量大，年齡小，用藥時(shí)間長(zhǎng)是導(dǎo)致重度耳聾的主要原因。其舉例1位8個(gè)月嬰兒，用慶大霉素每日量為20毫克/千克，雖僅用藥3日，但因每日量大大超過(guò)其耐受量，而引起重度聾。

（3）腎功能：嬰兒和幼兒時(shí)期，腎臟的排泄功能尚未發(fā)育完善，因而應(yīng)用耳毒性抗生素劑量越大，時(shí)間越長(zhǎng)，越容易導(dǎo)致藥物毒性積蓄而發(fā)生耳中毒，特別是在慢性腎炎患者中，使用慶大霉素更易造成耳中毒。

（4）家族遺傳性和個(gè)體易感性：據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年約有2萬(wàn)名兒童因使用耳毒性藥物不當(dāng)而致聾，這其中家族的遺傳性及個(gè)體的易感性因素不容忽視。北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉科曾報(bào)道一家族三代有血緣關(guān)系的10人中，因注射鏈霉素而發(fā)生嚴(yán)重耳聾者8例，其中耳聾者6例為女性，似與母系遺傳有關(guān)。那么在同一家族中，這8名耳聾者顯然又為易感者。同時(shí)該報(bào)道認(rèn)為小劑量即可引起藥毒性耳聾是家族遺傳性的特點(diǎn)。

慶大霉素耳中毒的發(fā)生雖可由上述因素所決定，但由于耐藥性因人而異，因此難以預(yù)測(cè)具體患者是否會(huì)出現(xiàn)耳中毒的并發(fā)癥。為此可在使用慶大霉素之始就觀察耳中毒的臨床癥狀。高頻聽(tīng)力下降是耳中毒的早期癥狀，腦干電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)主要是測(cè)定高頻聽(tīng)力，在用藥期間應(yīng)反復(fù)測(cè)定患兒聽(tīng)力，如有聽(tīng)力下降，應(yīng)立即停藥。其次在用藥前和用藥期間應(yīng)定時(shí)檢查腎功能，有條件的應(yīng)每日測(cè)血藥濃度。

防止慶大霉素耳中毒，在用藥時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

①控制慶大霉素的使用范圍，限用于嚴(yán)重的細(xì)菌感染性疾病或?qū)ζ渌�抗生素有抗藥性者。否則，臨床運(yùn)用廣泛，則并發(fā)耳中毒的患者將明顯增加。

②用藥前需詳細(xì)詢問(wèn)家族史，若發(fā)現(xiàn)有藥毒性耳聾者，應(yīng)慎用。

③嚴(yán)格掌握劑量，每日不應(yīng)超過(guò)3毫克/千克，用藥時(shí)間也不宜太長(zhǎng)。